Chirurgia estetică a peretelui abdominal are rolul de a corecta aspectul abdomenului atunci când există exces de piele, piele lăsată, vergeturi, cicatrici, exces de grăsime sau slăbirea musculaturii abdominale.

Nu există o singură tehnică potrivită pentru toate cazurile. Chirurgul trebuie să analizeze mai mulți factori: starea pielii, cantitatea de grăsime, tonusul mușchilor abdominali, forma generală a corpului și dorințele pacientei sau pacientului. În funcție de aceste elemente, se poate recomanda liposucție izolată, abdominoplastie localizată sau abdominoplastie extinsă.

Liposucția abdominală izolată este indicată atunci când problema principală este excesul de grăsime, iar pielea are o elasticitate suficient de bună pentru a se retrage după intervenție.

Abdominoplastia este indicată atunci când există leziuni importante ale pielii: pierderea tonusului, piele întinsă sau lăsată, vergeturi importante, cicatrici sau exces cutanat semnificativ. Poate fi asociată cu liposucție și, dacă este nevoie, cu repararea mușchilor abdominali, de exemplu în caz de diastazis sau hernie.

Scopul intervenției este îndepărtarea pielii celei mai afectate și retensionarea pielii sănătoase rămase. În multe cazuri, intervenția aduce o îmbunătățire importantă a siluetei, a confortului și a calității vieții, dar presupune acceptarea unei cicatrici.

Consultația începe cu evaluarea motivelor pentru care pacientul dorește intervenția și cu analiza abdomenului. Chirurgul examinează calitatea pielii, excesul cutanat, vergeturile, cicatricile, depozitele de grăsime, tonusul musculaturii abdominale și eventualele semne de diastazis sau hernie.

În cadrul consultației se stabilește dacă este suficientă liposucția sau dacă este necesară o abdominoplastie. De asemenea, se discută lungimea și poziția cicatricii, posibilitatea repoziționării ombilicului, necesitatea purtării unei burtiere, durata spitalizării, perioada de recuperare și riscurile.

Înainte de operație se face un bilanț preoperator conform recomandărilor medicale. Acesta include analize de rutina înainte necesare pentru operațiile efectuate sub anestezie generala si un CT abdominal pentru evaluarea diastazisului si/sau posibilelor hernii ombilicale. Consultația cu medicul anestezist trebuie realizată, de obicei, cu 48 de ore înainte de intervenție. Poate fi necesară oprirea contracepției orale, mai ales dacă există factori de risc asociați, precum obezitate, insuficienta venoasă, istoric de tromboza venoasa sau tulburări de coagulare.

Înainte de intervenție se realizează un bilanț preoperator și o consultație cu medicul anestezist. Pacientul trebuie să informeze echipa medicală despre bolile cunoscute, tratamente, alergii, antecedente de tromboză, tulburări de coagulare, sarcini, intervenții abdominale anterioare și fluctuații importante de greutate.

Este recomandata oprirea fumatului cu cel puțin o lună înainte de intervenție și continuarea abstinenței până la vindecare, în general cel puțin 15 zile după operație. Fumatul crește riscul de necroză cutanată, complicații cicatriciale, infecție și probleme legate de anestezie.

Medicamentele care conțin aspirină nu trebuie luate în cele 10 zile înainte de operație, cu excepția cazului în care medicul indică altfel.

În unele cazuri, poate fi necesară oprirea contracepției orale, mai ales dacă există factori de risc asociați precum obezitate, probleme venoase sau tulburări de coagulare.

În seara dinaintea intervenției și în dimineața operației se recomandă pregătirea pielii cu un săpun antiseptic, conform indicațiilor echipei medicale.

Pentru anestezie generală, pacientul trebuie să rămână à jeun, adică să nu mănânce și să nu bea timp de aproximativ 6 ore înainte de intervenție, conform recomandărilor anestezistului.

Procedura se desfășoară sub anestezie generala.

Tehnica depinde de gradul de exces cutanat, de cantitatea de grăsime, de calitatea pielii și de starea musculaturii abdominale.

În abdominoplastia clasică extinsă, se îndepărtează piele și grăsime, de obicei din zona dintre ombilic și pubis. Pielea sănătoasă situată deasupra ombilicului este apoi trasă în jos pentru a acoperi abdomenul. Ombilicul este păstrat și repoziționat printr-o incizie la nivelul pielii coborâte.

Cicatricea principală este de obicei joasă, la limita superioară a părului pubian, continuând mai mult sau mai puțin spre pliurile inghinale, iar o cicatrice mică apare în jurul ombilicului.

Dacă există exces de grăsime, acesta poate fi tratat prin liposucție în aceeași intervenție. Dacă mușchii abdominali sunt slăbiți sau separați, se poate realiza întărirea peretelui muscular prin suturi, pentru a reduce diastazisul și a îmbunătăți profilul abdominal.

La finalul operației, se aplică un pansament modelant și, de obicei, o burtieră sau centură compresivă. Durata intervenției variază în general între 90 de minute și 3 ore, în funcție de amploarea corecției.

După intervenție sunt necesare pansamente timp de aproximativ 15 zile. Purtarea unei burtiere sau centuri abdominale este recomandată, în general, timp de 2–4 săptămâni, zi și noapte.

Durerea este variabilă, dar de obicei suportabilă cu tratament adecvat. Este frecventă senzația de tensiune abdominală, mai ales dacă au fost întăriți mușchii abdominali.

Este recomandata, în general, o pauză de la activitate sau muncă de 2–4 săptămâni. Activitatea sportivă poate fi reluată progresiv, de obicei începând cu a șasea săptămână postoperatorie, doar cu acordul chirurgului.

Cicatricea este adesea roșie în primele 2–3 luni, apoi se estompează progresiv pe parcursul a 12. Nu trebuie expusă la soare sau solar timp de cel puțin 6 luni.

Rezultatul se apreciază abia după aproximativ 6 luni, timp în care este recomandată supraveghere regulată prin consultații de control la fiecare 3 luni în primul an.

Abdominoplastia este o intervenție importantă, cu riscuri posibile, chiar dacă motivația este parțial estetică. Complicațiile pot fi legate de anestezie sau de gestul chirurgical.

Complicațiile posibile includ:

Tromboză venoasă și embolie pulmonară: sunt printre complicațiile cele mai temute, deși rare. Se previn prin măsuri riguroase: ciorapi compresivi, mobilizare precoce și uneori tratament anticoagulant.

Hematom: acumulare de sânge care poate necesita evacuare, dacă este importantă.

Infecție: este rară, dar poate necesita drenaj chirurgical și tratament antibiotic.

Limforagie sau scurgeri grăsoase: începând de obicei după a opta zi postoperator, poate apărea o scurgere de limfă sau grăsime lichefiată. Compresia și repausul ajută la prevenție, dar uneori colecția trebuie puncționată.

Necroză cutanată: este rară și de obicei limitată. Riscul este mult crescut la fumători, mai ales dacă oprirea fumatului nu a fost strict respectată.

Cicatrici anormale: pot apărea cicatrici largi, aderente, asimetrice, retractile, hipertrofice sau cheloide.

Modificări de sensibilitate: poate apărea scăderea sensibilității, mai ales în zona de sub ombilic. De obicei, sensibilitatea se ameliorează în 3–12 luni.

Neregularități sau imperfecțiuni de rezultat: pot persista mici excese cutanate laterale, neregularități după liposucție, cicatrice prea vizibilă sau ombilic cu aspect mai puțin natural.

Complicații digestive rare: dacă în timpul intervenției se tratează și un diastazis sau o hernie ombilicală, au fost raportate foarte rar perforații digestive.

Abdominoplastia poate implica riscuri precum acumularea de lichid sub piele (serom), vindecare deficitară, cicatrici vicioase.