Augmentarea fesieră cu implanturi este o intervenție chirurgicală care urmărește creșterea volumului și îmbunătățirea formei feselor prin introducerea unor implanturi de silicon. Proiecția feselor este un element important al siluetei și este influențată de mai mulți factori: poziția bazinului și a coloanei, dezvoltarea mușchiului fesier mare, distribuția grăsimii și calitatea pielii.

Intervenția se adresează persoanelor care au fese plate, insuficient proiectate sau considerate disproporționate față de restul corpului. Poate avea un impact estetic și psihologic, mai ales atunci când lipsa volumului fesier afectează încrederea în sine, confortul vestimentar sau imaginea corporală.

Implanturile fesiere actuale sunt alcătuite dintr-un înveliș din elastomer de silicon și un gel de umplere coeziv. Ele sunt preumplute în fabrică, există în diferite forme și volume și sunt alese în funcție de morfologia pacientului și de rezultatul dorit.

Consultația începe cu o discuție despre dorințele pacientului, istoricul medical, greutate, morfologie, calitatea pielii, distribuția grăsimii și așteptările estetice. Chirurgul analizează forma bazinului, proiecția feselor, dezvoltarea mușchiului fesier, poziția șanțurilor și eventualele asimetrii.

În funcție de aceste elemente, chirurgul stabilește strategia operatorie: poziția cicatricii, dimensiunea și forma implantului, planul de introducere, necesitatea lipoaspirației sau a transferului de grăsime. Se discută și limitele procedurii: implanturile pot crește volumul și proiecția, dar nu garantează perfecțiunea.

Înainte de operație se realizează un bilanț preoperator conform recomandărilor medicale. Consultația cu medicul anestezist trebuie făcută, de obicei, cu 48 de ore înainte de intervenție.

Medicamentele care conțin aspirină, anticoagulante sau antiinflamatorii nu trebuie administrate cu 10 zile înainte de operație, iar pacientul trebuie să respecte postul alimentar (sa nu mănânce sau sa bea lichide) de aproximativ 6 ore înainte de intervenție.

Intervenția necesită, de obicei, o zi de spitalizare, cu internare în dimineața intervenției și externare a doua zi.

Înainte de operație, chirurgul analizează istoricul medical si efectuează un examen clinic atent, analizând talia, greutatea, morfologia, calitatea pielii, importanța feselor și a grăsimii locale. În funcție de anatomie, preferințele pacientului și obiceiurile chirurgului, se aleg poziția cicatricii, tipul și dimensiunea implanturilor.

Este necesar un bilanț preoperator conform recomandărilor medicale și o consultație cu medicul anestezist, de obicei cu 48 de ore înainte de intervenție.

Medicamentele care conțin aspirină sau anticoagulante nu trebuie luate cu 10 zile înainte de intervenție, cu excepția cazului în care medicul indică altfel.

Fumatul trebuie oprit complet cu cel puțin o lună înainte de intervenție și până la cicatrizare, de obicei cel puțin 15 zile după operație. Fumatul crește riscul de complicații cicatriciale, eșec chirurgical, infecții ale materialelor implantabile și complicații respiratorii sau cardiace la anestezie. Țigara electronică este considerată la fel de nociva.

În ziua operației, pacientul trebuie să rămână à jeun, adică să nu mănânce și să nu bea timp de aproximativ 6 ore înainte de intervenție, conform indicațiilor anestezistului.

Este important ca pacientul să își organizeze recuperarea: transport la domiciliu, ajutor în primele zile, haine lejere, evitarea statului pe șezut conform recomandărilor și respectarea controalelor postoperatorii.

Operația se face sub anestezie generală.

Calea de abord este, cel mai frecvent, interfesieră, adică incizia este plasată în șanțul dintre cele două fese. Această poziție permite ca cicatricea să fie cât mai discretă. Prin această incizie, chirurgul creează un spațiu în care introduce implanturile.

Implanturile sunt poziționate, de regulă, intramuscular, în grosimea mușchiului fesier mare. Această poziție oferă o acoperire mai bună a protezei și reduce riscul ca implantul să fie vizibil sau palpabil.

Dacă există și exces de grăsime în anumite zone, cum ar fi soldurile sau partea laterală a coapselor, se poate asocia lipoaspirația. În unele cazuri, poate fi asociat și transferul de grăsime proprie pentru a completa conturul, mai ales atunci când pacienta dorește un rezultat mai armonios sau are nevoie de ajustări de volum.

La finalul intervenției, se poate monta un dren pentru evacuarea sângelui sau lichidului care s-ar putea acumula în jurul implanturilor. Se aplică un pansament modelant, cu bandaj elastic sau îmbrăcăminte compresivă. Durata operației este, în general, între 1 oră și 2 ore și jumătate, în funcție de tehnică și de eventualele gesturi asociate.

Primele zile pot fi dureroase, mai ales când implanturile sunt mari. Tratamentul antalgic este prescris în funcție de intensitatea durerii. Sunt frecvente edemul, vânătăile și dificultatea la mers în primele zile.

În primele două săptămâni, pacientului i se cere adesea să stea fie în picioare, fie culcat pe burtă, pentru a evita presiunea directă pe implanturi. Prima zi după operație se recomandă, în general, să fie petrecută cât mai mult în pat, pentru a limita coborârea vânătăilor spre coapse. Singura poziție șezând permisă inițial este de obicei pe partea posterioară a coapselor, atunci când este necesar, de exemplu la toaletă.

Primul pansament este îndepărtat după câteva zile și înlocuit cu unul mai ușor. Firele sunt de obicei resorbabile, iar dacă sunt neresorbabile se îndepărtează în jurul zilei 15.

Se recomandă o perioadă de convalescență de aproximativ 10–15 zile. Activitatea sportivă se reia de obicei după 1–2 luni, cu acordul chirurgului.

Rezultatul final se apreciază după aproximativ 2–3 luni, când țesuturile se înmoaie, edemul scade și implanturile se stabilizează. Cicatricile sunt de obicei discrete, iar volumul fesier rămâne stabil pe termen lung, cu excepția unor variații importante de greutate.

Augmentarea fesieră cu implanturi este o intervenție chirurgicală reală, chiar dacă are scop estetic. Complicațiile pot fi legate de anestezie, de actul chirurgical sau de implanturi.

Complicațiile posibile includ:

Hematom: acumulare de sânge în jurul implantului, care poate apărea în primele ore după operație. Dacă este important, poate necesita reintervenție pentru evacuare și oprirea sângerării.

Serom: acumulare de lichid limfatic în jurul protezei, mai ales asociată cu edem important. De obicei, se resoarbe progresiv, dar dacă persistă sau apare tardiv, trebuie evaluat medical.

Infecție: este rară, dar poate necesita tratament antibiotic. Dacă infecția nu se rezolvă doar cu antibiotice, poate fi necesară îndepărtarea implantului pentru câteva luni, înainte de o eventuală reimplantare.

Probleme de cicatrizare: cicatricile pot evolua imprevizibil și pot deveni largi, retractile, aderente, hiper- sau hipopigmentate, hipertrofice sau, mai rar, cheloide.

Modificări de sensibilitate: sunt frecvente în primele luni și de obicei regresează progresiv, dar poate rămâne uneori o diminuare sau exagerare a sensibilității locale.

Pliuri sau aspect de „valuri”: implantul se poate plia, iar aceste pliuri pot deveni palpabile sau vizibile, mai ales la pacienții slabi sau cu țesuturi de acoperire subțiri.

Contractură capsulară: organismul formează în mod normal o capsulă în jurul implantului. Uneori aceasta se îngroașă și se contractă, provocând întărirea fesei, durere, deformare sau aspect sferic al protezei. În unele cazuri poate fi necesară reintervenție cu secționarea capsulei.

Ruptura implantului: implanturile nu sunt definitive. Ruptura poate apărea prin uzură progresivă, traumatism sau defect al învelișului. De obicei, gelul rămâne în interiorul capsulei formate în jurul implantului, dar uneori poate pătrunde în țesuturile din jur. Ruptura impune cel mai des schimbarea implanturilor.

Malpoziție, deplasare sau rotație: implantul se poate poziționa incorect sau se poate deplasa, modificând forma fesei și uneori necesitând corecție chirurgicală.

Serom tardiv periprotetic: foarte rar, poate apărea o acumulare tardivă de lichid în jurul implantului, care poate necesita puncție ghidată ecografic și analiză.