Acidul hialuronic este o substanță prezentă în mod natural în organism, inclusiv în piele. În medicina estetică este folosit sub formă de gel injectabil pentru a corecta anumite semne ale îmbătrânirii, pentru a reda volum, pentru a umple riduri sau șanțuri și pentru a îmbunătăți hidratarea pielii.

Este considerat un produs de referință pentru umplere și volumetrie, deoarece este bine tolerat, biodegradabil, nu necesită test alergologic înainte de injectare, are rezultate imediate și poate fi reversibil în caz de complicație.

Există mai multe tipuri de acid hialuronic, cu consistențe și grade de vâscozitate diferite. Unele sunt folosite pentru volum și contur, altele pentru riduri, iar altele pentru hidratarea și revitalizarea pielii, de tip „skinbooster” sau mezoterapie.

Acidul hialuronic poate fi folosit pentru pomeți, tâmple, cearcăne, nas, buze, șanțuri nazo-geniene, linii de marionetă, bărbie, linia mandibulară, riduri fine, gât, decolteu, mâini sau anumite cicatrici superficiale. Efectul este temporar, deoarece produsul se degradează progresiv în organism.

Consultația începe cu o discuție despre dorințele pacientului, istoricul medical, tratamentele urmate și eventualele contraindicații. Medicul caută în special antecedente de alergie la acid hialuronic, sarcină sau alăptare, boli autoimune, infecții active, herpes, tratamente anticoagulante sau antiinflamatoare și antecedente estetice anterioare.

Examinarea se face de obicei în poziție așezată sau culcata. Medicul evaluează fața, expresiile, zonele cu pierdere de volum, ridurile, calitatea pielii și ceea ce poate fi realmente obținut. Poate fi utilă compararea cu fotografii mai vechi ale pacientului, pentru a aprecia modificările produse de îmbătrânire.

În urma consultației se stabilesc zonele de tratat și se alege tipul de acid hialuronic potrivit: mai dens pentru volum, mai suplu pentru riduri sau mai fluid pentru hidratare.

Consultația explica și limitele tratamentului. În corecțiile volumetrice importante sau la pacienții alergici, cu boli autoimune ori cu necesar mare de volum, poate fi mai buna o altă procedură, cum ar fi lipofillingul, adică injectarea de grăsime proprie.

Înainte de injectare, medicul face un interogatoriu și o examinare pentru a identifica eventualele contraindicații: hipersensibilitate cunoscută la acid hialuronic, sarcină sau alăptare, boală autoimună, infecții active, herpes sau tratamente care cresc riscul de sângerare.

Medicamentele pe bază de aspirină sau antiinflamatoare trebuie evitate în cele 3 zile înainte de injectare, deoarece cresc riscul de sângerare și vânătăi. Trebuie evitate și tratamentele care pot favoriza hematomul, cu acordul medicului.

Este preferabil să nu consumați alcool și să nu vă expuneți intens la soare în ajunul și în ziua procedurii.

Dacă aveți antecedente de herpes labial și se tratează zona buzelor, spuneți medicului înainte, deoarece poate fi necesară prevenție antivirală. Dacă ați avut alte injectări estetice, mai ales cu produse permanente sau neresorbabile, este important să informați medicul.

În ziua procedurii, pielea trebuie să fie curată, fără infecții sau iritații active în zona tratată. Planul final — produsul, cantitatea, zona, tehnica și eventualele retușuri — se stabilește împreună cu medicul în funcție de anatomie, dorințe și siguranță.

Procedura constă în injectarea acidului hialuronic în piele sau mai profund, în funcție de obiectiv: hidratare superficială, corectarea ridurilor, umplerea șanțurilor sau restaurarea volumelor.

Înainte de injectare, zona este dezinfectată atent. Injectarea se poate face cu ace fine sau cu microcanule atraumatice, în funcție de zona tratată, produsul ales și tehnica medicului.

Pentru confort, multe produse conțin anestezic local (lidocaina). În zone mai sensibile sau pentru produse mai dense, se poate folosi cremă anestezică aplicată înainte sau anestezie locală prin injectare.

O ședință durează, în general, între 10 minute și 1 oră, în funcție de numărul zonelor tratate, cantitatea de produs și necesitatea unei anestezii locale. Uneori tratamentul se face în mai multe straturi sau în mai multe ședințe, pentru un rezultat natural și cu evolutie predictibila in timp.

După injectare, medicul poate masa zonele tratate pentru a distribui corect produsul și pentru a optimiza rezultatul.

În primele 6 ore după injectare este recomandat repausul relativ: evitați efortul intens, mobilizarea excesivă a feței, vorbitul prelungit, râsul excesiv sau mimica intensă.

Timp de câteva zile este preferabil să evitați alcoolul, aspirina, antiinflamatoarele, expunerea puternică la soare, razele UV, sauna. Acești factori trebuie evitați deoarece pot crește riscul de edem sau vânătăi.

Este posibil să apară umflare, roșeață, sensibilitate, vânătăi sau mici neregularități temporare. De obicei, acestea se reduc treptat. Umflătura dispare rapid, dar în unele cazuri, mai ales la buze sau pleoape, poate dura aproximativ o săptămână.

Rezultatul imediat nu este întotdeauna rezultatul final. Uneori este nevoie de câteva zile pentru ca produsul să se integreze, edemul să dispară și țesuturile să își recapete suplețea.

Efectul durează variabil, în funcție de produs, zonă, tehnică, tipul de piele și stilul de viață. Durata este estimată între 8 și 36 de luni, iar stabilitatea rezultatului poate varia de la aproximativ 1 an în zonele foarte mobile, cum sunt buzele, până la 3 ani pentru corecții volumetrice profunde, folosind produse cu coezivitate mare.

Injecțiile cu acid hialuronic sunt proceduri minim invazive, dar rămân acte medicale și pot avea reacții adverse sau complicații.

Complicațiile posibile includ:

Reacții locale post-injectare: edem, roșeață, durere, sensibilitate, mâncărime sau vânătăi. Acestea sunt de obicei moderate și dispar spontan în câteva zile.

Umflare sau vânătăi mai persistente: în funcție de zonă, mai ales la nivelul buzelor sau pleoapelor, edemul poate dura mai mult.

Reactivarea herpesului labial: la persoanele predispuse, injecțiile în zona buzelor pot declanșa un episod de herpes.

Reacții inflamatorii acute sau cronice: pot apărea mai ales dacă zona a fost injectată anterior cu alte produse, în special produse neresorbabile.

Noduli sau granuloame inflamatorii: rare, dar posibile. Pot apărea la câteva zile sau săptămâni după injectare și pot evolua în pusee. De obicei sunt regresive, mai ales cu produsele resorbabile.

Infecție: este excepțională și evoluează favorabil cu tratament antibiotic.

Asimetrii, corecție insuficientă sau supracorecție: pot apărea mai ales în primele zile, când există edem. Uneori pot fi corectate prin masaj, retuș sau dizolvare.

Complicații vasculare rare, dar grave: injectarea accidentală într-un vas sau compresia unui vas poate produce suferință cutanată, necroză, durere intensă sau modificări de culoare ale pielii. Exista cazuri excepționale de cecitate (orbire) după injectări peri-orbitare sau in șanțurile nazolabiale. Aceste situații necesită tratament rapid, prin injectare precoce de hialuronidază.