Body lift-ul este o intervenție prin care se retensionează pielea din treimea medie a corpului. În partea din față, excesul de piele de la nivelul abdomenului este tras în jos, iar în partea din spate, fesele și partea laterală a coapselor sunt ridicate. Rezultatul este o cicatrice circulară, situată aproximativ la nivelul taliei, motiv pentru care procedura mai este numită și lipectomie circulară.

Scopul intervenției este îndepărtarea pielii în exces. Dacă există și exces de grăsime, acesta poate fi tratat în același timp, pentru a reduce volumul global al corpului. Body lift-ul acționează în special asupra abdomenului, pubisului, părții superioare a coapselor, feselor, șoldurilor și zonei laterale a coapselor.

Intervenția este indicată mai ales după slăbiri importante, inclusiv după chirurgie bariatrică, atunci când rămâne mult exces de piele. Poate fi indicată și în obezitatea predominantă în partea inferioară a corpului, după îmbătrânirea pielii, după liposucții care au lăsat exces cutanat sau în cazuri congenitale cu fese și coapse lăsate.

Consultația preoperatorie analizează motivația pacientului, stabilitatea greutății, starea pielii, distribuția excesului cutanat și adipos, antecedentele medicale și eventualele intervenții bariatrice sau estetice anterioare.

În cazurile apărute după obezitate, consultațiile trebuie să verifice mai multe aspecte: dacă s-au epuizat metodele nechirurgicale, dacă greutatea este stabilă de câteva luni, dacă pacientul înțelege cicatricea circulară și dacă starea generală permite o intervenție lungă.

Se discută și aspectul psihologic. O modificare rapidă și importantă a formei corpului poate avea un impact emoțional semnificativ, iar chirurgul trebuie să se asigure că pacientul are așteptări realiste și nu prezintă fragilitate psihologică majoră.

Înainte de operație, pacientul este evaluat de medicul anestezist. Deoarece intervenția este lungă și se face sub anestezie generală, este necesar un bilanț preoperator complet care include analiza de rutina si CT abdominal pentru evaluarea posibilelor hernii ombilicale.

Pregătirea începe cu stabilizarea greutății. Este recomandat ca operația să fie realizată atunci când greutatea este stabilă de mai multe luni, mai ales după slăbire importantă.

Fumatul trebuie oprit complet cu cel puțin o lună înainte de intervenție și până la vindecare, de obicei cel puțin 15 zile după operație. Tutunul crește riscul de complicații cicatriciale, întârzierea vindecării, infecție și complicații respiratorii sau cardiace în timpul anesteziei.

Medicamentele care conțin aspirină nu trebuie administrate în cele 10 zile înainte de operație, cu excepția cazului în care medicul indică altfel.

Cu o zi înainte de operație și în dimineața intervenției se recomandă o un dus cu săpun antiseptic, conform prescripției medicale.

Intervenția se face sub anestezie generală, iar spitalizarea este de aproximativ 2-3 zile.

Pentru anestezie generală, pacientul trebuie să rămână à jeun, adică să nu mănânce și să nu bea timp de aproximativ 6 ore înainte de intervenție, conform recomandărilor anestezistului.

Body lift-ul se face în mai multe etape, adaptate fiecărui pacient. Operația începe frecvent în poziție ventrală, adică pacientul este așezat pe burtă, și se termină în poziție dorsală, pe spate.

Înainte de operație se fac marcaje precise pe piele, esențiale pentru poziționarea corectă și simetrică a cicatricii. Aceste marcaje se fac de obicei înainte de anestezie, cu pacientul în picioare.

Intervenția poate începe cu liposucția zonelor laterale (soldurile) pentru a mobiliza țesuturile și a reduce excesul de grăsime.

In poziția pe burta, pielea în exces din zona inferioară a spatelui și de deasupra feselor este îndepărtată. Pielea este apoi retensionată pentru a ridica fesele și fața externă a coapselor. Dacă fesele sunt plate, chirurgul poate folosi grăsimea în exces de la nivelul șoldurilor pentru remodelare și creșterea volumului fesier.

După întoarcerea pacientului pe spate, se realizează abdominoplastia clasică. Aceasta permite întinderea abdomenului în jos, a pubisului și a părții anterioare a coapselor în sus. Se poate asocia liposucție pentru mobilizarea țesuturilor, iar incizia anterioară este conectată cu cea posterioară.

Cicatricea finală este circulară, plasată astfel încât să poată fi, pe cât posibil, ascunsă de lenjerie.

Recuperarea după body lift este, în general, mai lungă decât după alte intervenții estetice, deoarece suprafețele operate sunt mari și cantitățile de țesut îndepărtate pot fi importante. Umflăturile și vânătăile apar rapid. Oboseala și durerea sunt frecvente în primele zile.

Dacă oboseala este importantă, uneori poate fi necesară transfuzie de sânge. Durerea este tratată cu analgezice puternice și scade treptat.

Se recomandă purtarea unei haine compresive timp de aproximativ o lună, pentru a reduce edemul și a ajuta țesuturile să se așeze. Riscul de flebită și embolie pulmonară este redus prin injecții anticoagulante, ciorapi compresivi și mobilizare precoce.

Cicatricea nu trebuie expusă la soare sau solar timp de cel puțin 6 luni.

O parte a rezultatului este vizibilă imediat, deoarece pielea este retensionată. Totuși, edemul poate persista, iar rezultatul devine mai clar după aproximativ 3 luni, apoi se îmbunătățește progresiv. Cicatricea se estompează în timp, dar nu dispare complet.

Firele de sutura sunt, in general, resorbabile si nu necesita îndepărtare.

Pacientul va evita sa se aplece sau sa își îndrepte spatele excesiv in primele 3 săptămâni postoperator.

Dusul este permis la 2 zile după scoaterea tuburilor de dren. Pacientul nu va face bai prelungite si nu va merge la piscina pentru 1 luna după intervenție.

Activitatea fizica se reia progresiv, iar sportul este permis după 6 săptămâni de la intervenție.

Body lift-ul este o intervenție chirurgicală majoră. Chiar dacă tehnicile s-au îmbunătățit, pot apărea complicații legate de anestezie, de intervenție sau de vindecarea țesuturilor.

Complicațiile posibile includ:

Accidente tromboembolice: flebită și embolie pulmonară. Sunt rare, dar printre cele mai temute complicații. Prevenția include ciorapi compresivi, mobilizare precoce și tratament anticoagulant.

Sângerare: poate apărea în primele ore după operație. De obicei este moderată, dar dacă este importantă poate necesita reintervenție.

Hematom: poate necesita evacuare dacă este voluminos sau dureros.

Serom sau acumulare sero-limfatică: poate apărea la câteva zile după intervenție și poate necesita puncții repetate. Uneori poate lăsa un edem prelungit, dificil de eliminat.

Infecție: poate apărea în zona operată, mai ales având în vedere apropierea de regiunea anală. De obicei se tratează rapid dacă este depistată la timp.

Necroze cutanate: sunt rare, dar posibile, mai ales în zona ombilicului sau a feselor. Eroziunile simple pot vindeca prin pansamente, însă necrozele autentice sunt excepționale și pot lăsa o mică zonă cicatricială.

Cicatrici inestetice: cicatricea circulară este inevitabilă. Poate deveni lărgită, roșie, groasă sau asimetrică. În unele cazuri poate fi retușată ulterior.

Redistribuirea excesului de piele: mai ales la pacienții cu elasticitate slabă, poate apărea secundar un nou exces local de piele. Uneori poate fi corectat printr-o retușare sub anestezie locală.