Liftingul cervico-facial este intervenția chirurgicală care corectează semnele de îmbătrânire de la nivelul feței și gâtului, în special relaxarea pielii și a mușchilor din zona tâmplelor, obrajilor, liniei mandibulare, bărbiei, fălcilor și gâtului. Este unul dintre cele mai frecvent realizate tipuri de lifting facial.

Scopul nu este schimbarea trăsăturilor, ci redarea unui aspect mai apropiat de cel avut cu câțiva ani înainte: mai odihnit, mai relaxat și mai proaspăt. Operația tratează pielea și planurile musculare profunde, dar și excesul de grăsime, atunci când există. Dacă există depozite grase localizate la gât, bărbie, fălci sau obraji, acestea pot fi tratate prin lipoaspirație.

Liftingul cervico-facial nu corectează toate semnele de îmbătrânire. Ridurile de expresie, ridurile „laba gâștii”, ridurile din jurul gurii și aspectul pleoapelor nu sunt corectate complet prin această intervenție. Acestea pot necesita tratamente asociate: blefaroplastie, peeling, laser, dermabraziune, toxină botulinică, acid hialuronic sau lipofilling.

Intervenția poate fi luată în calcul atunci când semnele de îmbătrânire devin vizibile și există o cerere motivată, cel mai frecvent după 40–45 de ani.

Consultația începe cu analiza feței și gâtului: gradul de relaxare a pielii, poziția obrajilor, conturul mandibular, aspectul gâtului, calitatea pielii, distribuția grăsimii și eventualele pierderi de volum. Medicul discută dorințele pacientului și explică ce poate fi ameliorat și ce nu.

Este important ca pacientul să semnaleze toate imperfecțiunile pe care dorește să le amelioreze sau să le facă să dispară. Chirurgul evaluează dacă liftingul cervico-facial este procedura potrivită sau dacă sunt mai utile alte tratamente, precum blefaroplastia, liftingul temporal, lipofillingul, toxina botulinică, acidul hialuronic sau tratamentele de suprafață ale pielii.

În cadrul consultației se stabilesc și cicatricile probabile. De obicei, acestea sunt ascunse în păr și în jurul urechii; partea din fața lobului urechii poate fi temporar mai vizibilă, dar poate fi mascată ulterior cu coafura sau machiajul.

Înainte de operație se face un bilanț preoperator.

Consultația cu medicul anestezist trebuie realizată, de obicei, cu 48 de ore înainte de intervenție.

Medicamentele care conțin aspirină sau anticoagulante nu trebuie luate cu 3 săptămâni inaintea intervenției.

Se recomandă spălarea părului în ajun și în dimineața operației, demachiere atentă în ziua intervenției și post alimentar de aproximativ 6 ore.

Înainte de operație, pacientul trebuie să discute clar cu chirurgul ce îl deranjează și ce rezultat își dorește. Chirurgul analizează fața și gâtul și stabilește dacă liftingul cervico-facial este cea mai bună opțiune sau dacă sunt necesare proceduri asociate.

Se efectuează un bilanț preoperator, iar consultația cu medicul anestezist trebuie făcută cu cel puțin 48 de ore înainte.

Medicamentele care conțin aspirină sau anticoagulante trebuie evitate în cele 3 săptămâni înainte de operație, cu excepția cazului în care medicul recomandă altfel.

Fumatul trebuie oprit complet cu cel puțin o lună înainte de intervenție și până la cicatrizare, de obicei cel puțin 15 zile după operație. Țigara electronică este considerată la fel de nociva.

În ajun și în dimineața intervenției se spală părul, iar în ziua operației se face demachiere atentă. Este esențial postul alimentar: fără mâncare și băutură timp de aproximativ 6 ore înainte de intervenție.

Este util ca pacientul să își organizeze recuperarea: transport acasă, ajutor în primele zile, evitarea efortului 10 zile, planificarea unei perioade de discreție socială de 2–4 săptămâni și respectarea controalelor postoperatorii.

Operația se face prin incizii ascunse, pe cât posibil, în păr și în jurul urechii.

După incizie, chirurgul desprinde pielea într-o măsură adaptată fiecărui caz. Apoi retensionează cu precizie planul musculo-aponevrotic profund, pentru a corecta relaxarea profundă fără a tensiona excesiv pielea. Această abordare urmărește un rezultat natural, fără aspect „tras”. Pielea este apoi redrapată natural peste noua formă, iar excesul cutanat este îndepărtat.

Dacă există depozite de grăsime localizate, se poate face lipoaspirație în aceeași intervenție, mai ales la nivelul gâtului, bărbiei, obrajilor sau fălcilor. Dacă fața este subțiată sau „golită”, poate fi asociat transfer de grăsime proprie, numit lipostructură sau lipofilling, pentru a reface volumele pierdute.

La final, se aplică un pansament care înconjoară capul pentru limitarea edemului si sângerării.

Intervenția se face sub anestezie generală sau sub anestezie locală aprofundată cu sedare intravenoasă.

De obicei, spitalizarea durează 24–48 de ore, iar operația poate dura între 2 și 4 ore, în funcție de amploarea corecției și de procedurile asociate.

Externarea are loc de obicei a doua zi. În primele 10 zile, se recomandă repaus și evitarea oricărui efort intens.

În primele zile pot apărea edem, vânătăi la nivelul gâtului și bărbiei, senzație de tensiune dureroasă sau neplăcută, mai ales în spatele urechilor și în jurul gâtului. Aceste manifestări sunt normale și se reduc progresiv. De obicei, vânătăile și edemul dispar în medie în primele 2 săptămâni.

Orientare practică pentru viața socială: în jurul zilei 5–6, pacientul poate fi prezentabil pentru apropiați; în jurul zilei 12, poate fi prezentabil pentru prieteni; iar pentru persoane care nu trebuie să știe de operație pot fi necesare 3–4 săptămâni, dacă nu apar incidente.

În prima lună, edemul se reduce aproape complet, dar poate persista o ușoară indurație, mai ales în spatele urechilor. Sensibilitatea normală a obrajilor și gâtului poate reveni abia după câteva luni. Cicatricile sunt ascunse în mare parte de păr; zona din fața lobului urechii poate fi mascată temporar cu coafură sau machiaj.

Rezultatul se apreciază după 1–3 luni, dar cicatricile pot rămâne roz și ferme mai mult timp.

Liftingul cervico-facial este o intervenție chirurgicală reală, cu riscuri legate de anestezie, de vindecare și de gestul chirurgical. Complicațiile sunt rare când intervenția este realizată corect, dar trebuie cunoscute.

Complicațiile posibile includ:

Hematom: acumulare de sânge sub piele, care poate necesita evacuare rapidă.

Suferință cutanată sau necroză localizată: vindecarea poate fi întârziată, mai ales în cazul fumatului, care crește semnificativ riscul de probleme cutanate.

Infecție: este descrisă ca excepțională.

Leziuni nervoase: afectarea unei ramuri a nervului facial poate produce slăbiciune sau paralizie facială, de obicei temporară, cu recuperare în câteva luni. Mai rar, poate apărea afectarea nervului spinal, cu dificultate la ridicarea umărului.

Modificări de sensibilitate: pot apărea scăderea sensibilității sau senzații neobișnuite la nivelul obrajilor, urechilor și gâtului. De obicei se ameliorează în 3–12 luni, dar pot persista local.

Cicatrici anormale: cicatricile pot fi roșii, groase, hipertrofice sau, rar, cheloide, necesitând tratamente locale.

Imperfecțiuni de rezultat: pot exista edem persistent, reproducerea parțială a relaxării țesuturilor, mai ales sub bărbie, cicatrici prea vizibile sau cădere localizată a părului la nivelul tâmplelor. Uneori este necesară o retușă la distanță de 6 luni până la 1 an.