Liftingul de brațe, numit și brahioplastie, este o intervenție chirurgicală destinată corectării pielii lăsate și a excesului de grăsime de la nivelul brațelor, în special pe partea internă. Pielea acestei zone este fină, foarte solicitată de mișcările brațelor și se poate lăsa după variații importante de greutate, îmbătrânire sau predispoziție genetică.

Atunci când există doar exces de grăsime, lipoaspirația poate fi suficientă. Dacă există însă piele în exces sau piele foarte laxă, lipoaspirația izolată nu poate corecta problema, iar pielea trebuie retensionată chirurgical. Scopul intervenției este reducerea grăsimii in exces, îndepărtarea excesului de piele și redraparea pielii rămase pentru a obține un contur mai ferm al brațului.

Această intervenție poate avea indicație estetică sau reconstructivă, mai ales după slăbiri importante.

Consultația are rolul de a stabili ce tip de intervenție este potrivit: lipoaspirație izolată, lifting cu cicatrice lungă, lifting cu cicatrice axilară sau tehnică mixtă. Chirurgul evaluează calitatea pielii, cantitatea de grăsime, gradul de laxitate cutanată, simetria brațelor și așteptările pacientului.

Înainte de operație se realizează un bilanț preoperator conform recomandărilor medicale. Medicul anestezist este consultat, de obicei, cu 48 de ore înainte de intervenție, dacă se folosește anestezie generală sau sedare.

Intervenția poate fi făcută sub anestezie generală, anestezie locală aprofundată cu sedare intravenoasă sau, în unele cazuri, anestezie locală simplă. De obicei, procedura se poate face în regim ambulatoriu, cu externare în aceeași zi după câteva ore de supraveghere. În unele situații poate fi preferată o spitalizare scurtă, cu externare a doua zi.

Înainte de operație se face un examen clinic atent pentru a stabili tehnica potrivită, necesitatea lipoaspirației și poziția cicatricilor. Este important ca pacientul să înțeleagă că există un compromis între amploarea corecției și vizibilitatea cicatricii.

Se efectuează un bilanț preoperator conform recomandărilor medicale. Dacă se folosește anestezie generală sau sedare, consultația cu medicul anestezist trebuie făcută, de obicei cu 48 de ore înainte de intervenție.

Fumatul trebuie oprit complet cu cel puțin o lună înainte de intervenție și până la cicatrizare, de obicei cel puțin 15 zile după operație. Țigara electronică este considerată la fel de nociva.

Medicamentele care conțin aspirină nu trebuie luate cu 10 zile înainte de operație, cu excepția cazului în care medicul recomandă altfel.

În ajunul intervenției și în dimineața operației este recomandată pregătirea pielii cu săpun antiseptic. Dacă se folosește anestezie generală sau sedare, pacientul trebuie să rămână à jeun, adică să nu mănânce și să nu bea aproximativ 6 ore înainte de intervenție.

Tehnica depinde de gradul de exces cutanat și de zona în care pielea este lăsată. Dacă există exces de grăsime, se face mai întâi lipoaspirație, pentru a subția și remodela brațul.

Exista trei tipuri principale de tehnici:

Lifting cu incizie longitudinală pe fața internă a brațului

Este indicat în cazurile cu exces cutanat important. Incizia este plasată pe partea internă a brațului, iar lungimea ei depinde de cantitatea de piele care trebuie îndepărtată. Această tehnică corectează eficient excesul de piele, dar lasă o cicatrice verticală pe fața internă a brațului, care rămâne vizibilă chiar dacă se estompează în timp.

Lifting cu incizie orizontală în axilă

Este indicat pentru cazuri mai ușoare, cu exces localizat în partea superioară a brațului, aproape de axilă. Incizia este ascunsă într-un pliu al axilei, iar pielea este trasă în sus. Rezultatul este mai discret ca cicatrice, dar corecția este mai limitată decât în tehnica longitudinală.

Tehnica mixtă sau combinată

Asociază o incizie orizontală în axilă cu o cicatrice verticală scurtă, de obicei sub 10 cm, pe fața internă a brațului. Este un compromis între eficiența corecției și reducerea lungimii cicatricii.

La finalul intervenției se aplică un pansament cu benzi elastice sau o bustieră/îmbrăcăminte compresivă. Durata intervenției este, în medie, de aproximativ o oră și jumătate, variind în funcție de amploarea corecției.

Externarea are loc, de obicei, în aceeași zi sau a doua zi după intervenție. După operație pot apărea vânătăi și umflături, care se retrag în mare parte în 10–20 de zile.

Durerea este, în general, suportabilă cu tratament adecvat și poate fi resimțită ca tensiune, întindere sau dureri asemănătoare unei febre musculare. În timpul cicatrizării poate exista disconfort deoarece tensiunea se exercită pe marginile suturii. În această perioadă trebuie evitate mișcările bruște și întinderea completa a brațelor.

Durata concediului depinde de tipul activității profesionale. Pentru muncă sedentară, reluarea poate fi posibilă după câteva zile, iar activitatea sportivă se reia progresiv începând cu a șasea săptămână postoperatorie, cu acordul chirurgului.

Cicatricea este adesea roz în primele 3 luni, apoi se estompează progresiv în 6-12 luni. Trebuie protejată de soare și raze UV în primele 6 luni.

Rezultatul final se apreciază după 6–12 luni, timp necesar pentru reducerea edemului și maturizarea cicatricilor.

Brahioplastia este o intervenție chirurgicală reală și implică riscuri, chiar dacă este făcută din motive estetice. Complicațiile pot fi legate de anestezie, de gestul chirurgical sau de vindecare.

Complicațiile posibile includ:

Accidente tromboembolice: flebită și embolie pulmonară. Sunt rare, dar serioase. Prevenția include ciorapi compresivi, mobilizare precoce și, uneori, tratament anticoagulant.

Hematom: acumulare de sânge, rară, dar poate necesita evacuare pentru a evita afectarea rezultatului.

Infecție: favorizată de apropierea unui pliu natural, unde există microbi în mod obișnuit. Necesită igienă riguroasă înainte și după operație și poate necesita antibiotice, drenaj sau reintervenție.

Scurgere limfatică persistentă sau limforagie: poate apărea după operație și se poate complica printr-un edem care poate necesita puncție, dar de obicei se rezolvă fără sechele majore.

Întârziere de cicatrizare: poate prelungi perioada de pansamente și recuperare.

Necroză cutanată: excepțională, de obicei limitată. Este mai frecventă la fumători, mai ales dacă oprirea fumatului nu este respectată. Prevenția se bazează pe indicație corectă, tehnică prudentă și evitarea tensiunii excesive pe suturi.

Modificări de sensibilitate: scăderea sensibilității pe partea internă a brațului poate apărea. De obicei, sensibilitatea revine în 3–6 luni după operație.

Cicatrici inestetice: cicatricea poate fi prea vizibilă, hiperpigmentată, hipopigmentată, îngroșată, aderentă, retractilă sau lărgită. Evoluția cicatricii depinde atât de tehnică, cât și de modul individual de vindecare.