Liftingul coapselor este o intervenție care corectează excesul de piele și, atunci când este cazul, excesul de grăsime de pe partea interioară a coapselor. Pielea din această zonă este fină și are fibre elastice fragile, motiv pentru care se poate degrada rapid prin îmbătrânire naturală sau variații de greutate.

Atunci când există doar exces de grăsime, lipoaspirația poate fi suficientă. Când există însă relaxare cutanată importantă, doar lipoaspirația nu poate corecta problema, iar pielea trebuie retensionată chirurgical. Această intervenție mai este numită cruroplastie sau lifting al feței interne a coapsei.

Scopul operației este reducerea grăsimii prin lipoaspirație, îndepărtarea excesului de piele și fixarea solidă a pielii rămase, pentru a retensiona zona și a îmbunătăți conturul coapsei.

Intervenția poate avea indicație estetică sau reconstructivă, mai ales după slăbiri importante.

Consultația este foarte importantă, deoarece permite alegerea tipului de intervenție și explicarea exactă a poziției cicatricilor. Chirurgul examinează calitatea pielii, gradul de relaxare cutanată, cantitatea de grăsime, poziția excesului de piele și eventualele efecte ale variațiilor de greutate.

În timpul consultației se stabilește dacă este suficientă lipoaspirația sau dacă este necesar liftingul coapsei. De asemenea, se discută tipul de cicatrice: orizontală, verticală sau mixtă. Pacienta sau pacientul trebuie să înțeleagă clar cicatricea și să accepte compromisurile: o cicatrice mai scurtă poate însemna corecție mai moderată, iar un rezultat complet poate necesita o cicatrice mai vizibilă.

Se discută și dacă rezultatul dorit este realist. Chirurgul poate explica faptul că un rezultat „perfect” poate necesita cicatrici mai lungi sau mai vizibile, iar uneori este preferabil un rezultat moderat cu o cicatrice mai ușor de ascuns.

Înainte de operație se face un bilanț preoperator conform recomandărilor medicale. Consultația cu medicul anestezist trebuie făcută, de obicei, cu 48 de ore înainte de intervenție.

Intervenția poate fi realizată sub anestezie generală sau sub anestezie locală aprofundată cu sedare intravenoasă. Alegerea se face împreună cu chirurgul și anestezistul. Spitalizarea durează, în medie, 1–2 zile, în funcție de caz.

Inainte de operație se face o evaluare clinică atentă, pentru a decide tehnica potrivită și necesitatea lipoaspirației. Poziția cicatricilor trebuie discutată clar, deoarece este unul dintre elementele cele mai importante ale intervenției.

Se efectuează un bilanț preoperator conform recomandărilor medicului. Consultația cu medicul anestezist trebuie făcută, de obicei, cu 48 de ore înainte de intervenție.

Fumatul trebuie oprit complet cu cel puțin o lună înainte de intervenție și până la cicatrizare, de obicei cel puțin 15 zile după operație. Fumatul crește riscul de complicații cicatriciale, eșec al vindecării, infecții și complicații respiratorii sau cardiace în timpul anesteziei. Țigara electronică este considerată la fel de nociva.

Poate fi necesară oprirea contracepției orale, mai ales dacă există factori de risc asociați: obezitate, insuficienta venoasa sau tulburări de coagulare.

Medicamentele care conțin aspirină nu trebuie luate cu 10 zile înainte de intervenție, cu excepția cazului în care medicul indică altfel.

În ajunul intervenției și în dimineața operației se recomandă pregătirea pielii cu un săpun antiseptic, conform indicațiilor echipei medicale. Pentru anestezie, pacientul trebuie să rămână à jeun, adică să nu mănânce și să nu bea aproximativ 6 ore înainte de intervenție.

Tehnica se alege în funcție de tipul și gradul excesului cutanat. Exista trei tipuri principale de intervenție: tehnică orizontală, tehnică verticală și tehnică mixtă.

Tehnica orizontală este folosită când excesul de piele este mai ales pe lungime. Pielea este trasă în sus, ca atunci când „ridici un pantalon”. Cicatricea pornește din pliul inghinal, se continuă în șanțul dintre perineu și partea superioară a coapsei interne și merge posterior până în pliul fesier. În această tehnică, tracțiunea este verticală, iar chirurgul fixează pielea în profunzime pentru a preveni coborârea cicatricii.

Tehnica verticală este indicată când excesul este predominant pe lățime, ca și cum s-ar „strânge un pantalon”. Cicatricea este situată de-a lungul feței interne a coapsei. Poate fi limitată la treimea superioară a coapsei, iar atunci este mai discretă, sau poate coborî până la genunchi în cazurile importante, de exemplu după slăbiri masive.

Tehnica mixtă combină cele două tehnici atunci când există exces de piele atât pe lungime, cât și pe lățime. Cicatricea finală are forma unui L inversat sau a unui T.

Lipoaspirația este asociată ori de câte ori există grăsime in exces în zonă. Tehnicile moderne urmăresc să fie mai puțin agresive, să respecte vasele limfatice și sanguine și să reducă riscul de complicații.

Durata intervenției este, în medie, de aproximativ 2 ore, dar poate varia de la 1 oră la 3 ore în cazurile complexe, de exemplu după pierderi masive în greutate. La final, se aplică un pansament cu benzi elastice sau un panty compresiv.

Externarea are loc, de obicei, a doua sau a treia zi, în funcție de evoluție. După operație apar frecvent vânătăi și umflături, care regresează în mare parte în 10–20 de zile.

Durerea este, în general, suportabilă cu tratament adaptat. Poate fi resimțită ca tensiune, întindere sau durere la mers. Zona operată poate face mersul mai dificil la început, din cauza poziției cicatricii și a localizării intervenției.

Cicatricea este situată într-un șanț profund, unde există umiditate. Din acest motiv, vindecarea poate dura uneori mai mult decât în alte zone. În această perioadă trebuie evitate mișcările de întindere excesivă, cum ar fi așezarea bruscă sau pozițiile care tensionează coapsa.

O pauză de la serviciu este necesara pentru 1–3 săptămâni, în funcție de tipul activității profesionale. Activitatea sportivă poate fi reluată progresiv începând cu a șasea săptămână postoperatorie, cu acordul chirurgului.

Cicatricea este adesea roz în primele 3 luni, apoi se estompează progresiv în 6-12 luni. Nu trebuie expusă la soare sau solar timp de cel puțin 6 luni.

Rezultatul se apreciază după 6–12 luni, timp necesar pentru reducerea edemului și maturizarea cicatricilor. De obicei, se obține o bună corecție a excesului de grăsime si piele, cu îmbunătățirea formei coapsei.

Liftingul feței interne a coapsei este o intervenție delicată, deoarece zona este mobilă, supusă frecării și apropiată de regiuni cu risc bacterian mai mare. Deși majoritatea intervențiilor evoluează favorabil, pot apărea complicații.

Complicațiile posibile includ:

Accidente tromboembolice: flebită și embolie pulmonară. Sunt rare, dar sunt printre cele mai temute complicații. Prevenția include ciorapi compresivi, mobilizare precoce și uneori tratament anticoagulant.

Hematom: acumulare de sânge, rară, dar poate necesita evacuare.

Infecție: riscul este favorizat de apropierea orificiilor naturale și necesită igienă riguroasă înainte și după operație. Poate necesita antibiotic, iar în unele cazuri reintervenție sau drenaj.

Limforagie sau scurgere limfatică: poate apărea din aproximativ ziua a opta postoperator, sub formă de scurgere de limfă sau lichid gras. Compresia și repausul sunt cele mai bune măsuri de prevenție. Uneori este necesară puncționarea colecției.

Întârziere de cicatrizare: poate prelungi recuperarea și necesitatea pansamentelor.

Necroză cutanată: este rară și de obicei limitată. Riscul crește mai ales la fumători dacă oprirea fumatului nu a fost respectată. Prevenția se bazează pe indicație corectă, tehnică prudentă și evitarea tensiunii excesive pe suturi.

Modificări de sensibilitate: poate apărea scăderea sensibilității pe partea superioară a feței interne a coapsei. De obicei se ameliorează în 6–12 luni, dar poate persista uneori.

Cicatrici inestetice sau instabile: cicatricile pot fi vizibile, colorate, largi, aderente, hipertrofice sau pot necesita tratamente specifice. În cazul tensiunii excesive, poate apărea coborârea cicatricii, cu risc de tracțiune asupra vulvei.