Lipoabdominoplastia este o intervenție care combină lipoaspirația abdomenului și a zonelor vecine cu abdominoplastia, adică îndepărtarea excesului de piele și retensionarea peretelui abdominal. Este indicată la pacienții care au atât depozite de grăsime localizate, cât și piele lăsată, vergeturi sau slăbirea musculaturii abdominale.

Poate fi utilă după sarcini, variații mari de greutate, îmbătrânire sau după chirurgie bariatrică. Nu este o metodă de slăbit, ci o intervenție de remodelare a conturului abdominal. Abdominoplastia îndepărtează excesul de piele și grăsime și poate întări mușchii abdominali slăbiți, dar nu este o procedură de pierdere în greutate.

Prin asocierea lipoaspirației, chirurgul poate subția stratul de grăsime și poate contura talia, șoldurile sau abdomenul superior, în timp ce abdominoplastia tratează pielea în exces și, dacă este necesar, diastazisul mușchilor drepți abdominali.

Rezultatul urmărește un abdomen mai plat, o talie mai bine conturată și un aspect mai ferm. Menținerea rezultatului depinde de greutate stabilă, stil de viață și evitarea variațiilor ponderale mari.

Consultația începe cu evaluarea abdomenului: calitatea pielii, excesul cutanat, depozitele de grăsime, vergeturile, cicatricile anterioare, poziția ombilicului, diastazisul muscular și eventualele hernii.

Chirurgul discută istoricul pacientului: sarcini, intervenții abdominale, operații bariatrice, variații de greutate, diabet, fumat, tratamente anticoagulante și dorințe estetice. Este important să se stabilească dacă pacientul are nevoie de lipoaspirație simplă, miniabdominoplastie, abdominoplastie completă sau lipoabdominoplastie.

Se explică poziția cicatricilor: una joasă, orizontală, și de obicei una în jurul ombilicului. Se discută și faptul că lipoabdominoplastia nu înlocuiește scăderea în greutate și nu previne acumularea de grăsime dacă greutatea crește ulterior.

Dacă există suspiciune de hernie sau diastazis important, pot fi necesare investigații suplimentare, cum ar fi ecografia sau consultul de chirurgie generală.

Înainte de intervenție este important ca greutatea să fie stabilă și pacientul să nu fie într-o perioadă de slăbire activă. Dacă există obezitate importantă, chirurgul poate recomanda scădere ponderală înainte.

Fumatul trebuie oprit înainte și după operație, deoarece crește riscul de necroză, infecție, deschidere a plăgii și cicatrizare dificilă. Se discută oprirea aspirinei, antiinflamatoarelor și a tratamentelor care cresc riscul de sângerare, doar la indicația medicului.

Se efectuează analize preoperatorii, evaluare anestezică și, dacă este necesar, investigații pentru diastazis sau hernie. Pacientul trebuie să pregătească burtiera, ajutorul acasă, transportul și o perioadă suficientă de recuperare.

În ziua operației se respectă postul alimentar și indicațiile anestezistului. După intervenție, pacientul trebuie să urmeze strict recomandările privind compresia, mersul, pansamentele, drenurile și controalele.

Intervenția se face de obicei sub anestezie generală. Înainte de operație, chirurgul marchează zonele pentru lipoaspirație, excesul de piele și poziția viitoarei cicatrici.

Prima etapă este de obicei lipoaspirația, prin mici incizii prin care se introduc canule fine. Se aspiră grăsimea localizată din abdomen și, în funcție de caz, din flancuri, șolduri sau regiunea lombară.

A doua etapă este abdominoplastia. Chirurgul face o incizie orizontală joasă, plasată astfel încât să poată fi ascunsă pe cât posibil în lenjerie. Pielea și grăsimea în exces sunt îndepărtate. Dacă există diastazis sau slăbirea mușchilor abdominali, aceștia sunt apropiați prin suturi interne.

Ombilicul este, de obicei, repoziționat printr-o nouă deschidere în piele, cu o cicatrice în jurul lui. La final, se închid inciziile, se aplică pansamente și o burtieră/îmbrăcăminte compresivă. Uneori se montează drenuri.

După operație sunt normale durerea, umflarea, vânătăile și senzația de tensiune abdominală. Pacientul poate merge ușor aplecat în primele zile, deoarece pielea și mușchii sunt tensionați.

Se poartă burtieră sau îmbrăcăminte compresivă conform indicațiilor. Dacă există drenuri, acestea sunt îngrijite și îndepărtate când cantitatea de lichid scade.

Mersul ușor este recomandat precoce pentru reducerea riscului de tromboză, dar efortul, ridicarea de greutăți și exercițiile abdominale sunt interzise până la acordul medicului. Recuperarea după abdominoplastie poate dura săptămâni, iar rezultatul final poate fi vizibil până la aproximativ 3 luni; cicatricea continuă să se estompeze timp de mai multe luni.

Revenirea la muncă depinde de profesie și amploarea operației. Activitatea fizică intensă este reluată treptat, adesea după 4–6 săptămâni sau mai mult, în funcție de evoluție.

Lipoabdominoplastia este o intervenție mai amplă și poate avea complicații locale sau generale.

Complicațiile posibile includ:

Hematom: acumulare de sânge, care poate necesita evacuare.

Serom: acumulare de lichid sub piele, frecventă după abdominoplastie, uneori necesitând puncții.

Infecție: poate necesita antibiotic, drenaj sau îngrijiri prelungite.

Deschiderea plăgii sau vindecare întârziată: mai frecventă la fumători, pacienți cu diabet, obezitate sau tensiune mare pe sutură.

Necroză cutanată: suferința pielii prin vascularizație insuficientă, risc crescut de fumat.

Cicatrici vizibile, hipertrofice sau asimetrice.

Neregularități de contur după lipoaspirație sau abdominoplastie.

Amorțeală sau modificări de sensibilitate la nivelul abdomenului inferior.

Necroză grasă sau zone întărite.

Tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară: complicații rare, dar grave, pentru care se folosesc măsuri de prevenție.