Lipoaspirația, numită și liposucție, este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează depozitele localizate de grăsime.

Este important de înțeles că lipoaspirația nu este o metodă de slăbire și nu înlocuiește tratamentul obezității. Scopul ei este remodelarea anumitor zone ale corpului și îmbunătățirea conturului corporal, nu scăderea generală în greutate.

Principiul intervenției constă în introducerea unor canule fine prin incizii foarte mici, de câțiva milimetri. Aceste canule sunt conectate la un sistem de aspirație, care permite îndepărtarea grăsimii într-un mod cât mai uniform și atraumatic.

Zonele care pot fi tratate includ: șoldurile, abdomenul, coapsele, genunchii, gambele, gleznele, brațele, spatele și, uneori, fața și gâtul, de exemplu bărbia dublă sau ovalul feței.

Lipoaspirația poate aduce beneficii estetice și psihologice, mai ales atunci când depozitele de grăsime localizate afectează armonia siluetei. Rezultatele sunt mai bune atunci când pielea are elasticitate bună și se poate retracta după îndepărtarea grăsimii.

Consultația are rolul de a stabili dacă pacientul este un candidat potrivit pentru lipoaspirație. Chirurgul examinează zonele cu exces de grăsime, calitatea pielii, elasticitatea, eventualele neregularități și proporțiile generale ale corpului.

Se discută așteptările pacientului și se explică limitele intervenției. Lipoaspirația poate remodela zonele cu grăsime localizată, dar nu corectează în mod eficient pielea foarte lăsată, celulita importantă sau excesul ponderal generalizat.

Înainte de operație se realizează un bilanț preoperator conform recomandărilor medicale. Consultația cu medicul anestezist trebuie făcută, de obicei, cu 48 de ore înainte de intervenție. În funcție de caz, se stabilește tipul de anestezie și regimul de spitalizare.

Lipoaspirația poate fi realizată sub anestezie locală, anestezie locală aprofundată cu sedare intravenoasă, anestezie loco-regională sau anestezie generală. Alegerea depinde de numărul zonelor tratate, cantitatea de grăsime de extras, durata estimată și preferințele discutate cu chirurgul și anestezistul.

Spitalizarea poate fi de câteva ore pentru liposucțiile mici, mai ales sub anestezie locală, sau de 1–2 zile pentru lipoaspirațiile mai importante, realizate de obicei sub anestezie generală.

Înainte de lipoaspirație se realizează un bilanț preoperator și o consultație cu medicul anestezist, de obicei cu 48 de ore înainte de intervenție. Pacientul trebuie să informeze medicii despre bolile cunoscute, tratamentele urmate, alergii, antecedente de tromboză sau probleme de coagulare.

Poate fi necesară oprirea contracepției orale, mai ales dacă există factori de risc precum obezitate, stare venoasă deficitară sau tulburări de coagulare.

Medicamentele care conțin aspirină nu trebuie luate în cele 10 zile înainte de operație, cu excepția cazului în care medicul indică altfel.

Este recomandata oprirea completă a fumatului cu cel puțin o lună înainte de intervenție și continuarea abstinenței până la cicatrizare, în general cel puțin 15 zile după operație. Fumatul crește riscul de complicații de vindecare, infecție și complicații legate de anestezie.

În funcție de tipul de anestezie, pacientului i se poate cere să rămână à jeun, adică să nu mănânce și să nu bea timp de aproximativ 6 ore înainte de intervenție.

Intervenția începe prin marcarea zonelor care urmează să fie tratate. Chirurgul stabilește cantitatea de grăsime ce poate fi extrasă în siguranță, în funcție de calitatea pielii și de volumul de grăsime existent.

Inciziile sunt scurte, de aproximativ 3–4 mm, și sunt plasate, pe cât posibil, în pliuri naturale sau zone discrete. Prin aceste incizii sunt introduse canule cu vârf rotunjit, care aspiră grăsimea în exces.

În unele cazuri, chirurgul poate folosi tehnici asistate, cu canule motorizate, vibrante sau cuplare la radiofrecvență, pentru a facilita regularitatea și omogenitatea rezultatului.

La finalul intervenției se aplică o compresie modelantă, de obicei cu un panty, o bustieră, o burtieră sau bandaje elastice, pentru a limita edemul postoperator.

Durata operației depinde de numărul de zone tratate și de cantitatea de grăsime extrasă. Poate varia de la 20 de minute la 3 ore, în medie între 1 și 2 ore.

Recuperarea depinde de numărul zonelor tratate și de cantitatea de grăsime extrasă. După operație apar frecvent vânătăi și umflături în zonele tratate.

Durerea este variabilă, dar de obicei moderată, asemănătoare unor contuzii sau febre musculare. Ea se controlează, în general, cu analgezice simple de tip paracetamol sau ibuprofen.

Oboseala este frecventă în primele zile, mai ales dacă s-a extras o cantitate importantă de grăsime.

Activitatea normală poate fi reluată de obicei după 2–10 zile, în funcție de amploarea intervenției și de tipul activității profesionale. Vânătăile se resorb, în general, în 10–20 de zile.

Purtarea unui articol compresiv elastic este recomandată timp de 3–6 săptămâni. Acesta ajută la reducerea edemului și la adaptarea pielii la noul contur.

Activitatea sportivă poate fi reluată de obicei după aproximativ 4 săptămâni, conform documentului, cu acordul chirurgului. Zonele operate nu trebuie expuse la soare sau solar cel puțin 3 luni.

Rezultatul nu este vizibil imediat. În primele 2–3 săptămâni există edem, iar forma finală începe să se contureze după reducerea umflăturilor. Rezultatul este considerat mai clar după aproximativ 3 săptămâni, iar evaluarea definitivă se face de obicei la 6 luni.

Lipoaspirația este o intervenție frecventă, dar rămâne o operație chirurgicală și implică riscuri.

Complicațiile posibile includ:

Accidente tromboembolice: flebită și embolie pulmonară. Sunt rare, dar reprezintă cele mai grave complicații posibile. Riscul crește în funcție de antecedentele pacientului și se reduce prin prevenție: mobilizare precoce, ciorapi compresivi și, când este indicat, tratament anticoagulant.

Sângerări: de obicei nu sunt grave, dar riscul crește dacă există tulburări de coagulare sau dacă pacientul ia medicamente care favorizează sângerarea.

Hematom sau acumulare limfatică: pot apărea în mod excepțional după lipoaspirație.

Necroze cutanate localizate: pot prelungi vindecarea și pot lăsa cicatrici.

Infecție: foarte rară în această intervenție considerată „închisă”, dar poate necesita tratament antibiotic.

Modificări de sensibilitate: pot apărea amorțeli, furnicături sau scăderea sensibilității în zonele tratate. De obicei se ameliorează în 3–12 luni, dar uneori pot persista.

Neregularități de contur: pot apărea denivelări, asimetrii, ondulații sau zone insuficient corectate, mai ales dacă pielea are elasticitate slabă sau dacă retracția cutanată este neuniformă.

Leziuni accidentale ale organelor profunde: foarte rar poate apărea perforația accidentală sau lezarea unui organ digestiv abdominal ori contuzia unui organ toracic.

Anemie sau tulburări metabolice: pot apărea după lipoaspirații importante, când se extrage o cantitate mare de grăsime, și pot necesita rar transfuzie de sânge.