Hipoplazia mamara se refera la sâni de dimensiuni reduse raportate la constituția pacientei. Aceasta poate exista de la pubertate sau ulterior unei slăbiri masive sau după sarcina.

Tratamentul consta in mărirea volumului sânilor prin diverse metode. Una dintre ele este transferul de grăsime proprie, având si beneficiul modelarii siluetei din zona din care se extrage (de obicei solduri sau abdomen).

Tehnica se numește lipofilling sau liposculptura si se face de către un chirurg plastician la blocul operator sub o forma de anestezie.

Aceasta varianta de augmentare mamara se poate realiza singura sau sa fie adăugată operației de mărire de sâni cu implanturi siliconice pentru camuflarea acestora si mărirea volumului pana la dimensiunea dorita scăzând riscurile asociate alegerii unui implant mai mare.

Atunci când tehnica se folosește ca unica metoda de augmentare mamara, ea se potrivește femeilor care își doresc un aspect natural, fără a avea un « corp străin » (implantul siliconic) si au suficienta grăsime care poate fi transferata.

Important de menționat este ca transferul de grăsime la nivelul sânilor nu s-a asociat in niciun studiu bazat pe dovezi cu apariția cancerului de sân.

Indicațiile transferului de grăsime pentru augmentarea mamara :

Hipoplazie mamara (sâni de dimensiuni reduse).

Sindrom Poluând (absenta congenitala a mușchiului pectoral mare).

Sâni tuberosi (malformație congenitala in care sânul este constricționat la baza si glanda mamara herniaza la nivelul areolei).

Pectus excavatum sau stern înfundat (malformație congenitala de dezvoltare a sternului unde aspectul este de subdenivelare intre sâni).

In asociere cu implanturile siliconice pentru camuflarea acestora si îmbunătățirea rezultatului estetic mai ales in polul superior.

Consultația pentru augmentarea mamară cu grăsime proprie este o discuție medicală în care medicul evaluează dacă această procedură este potrivită pentru dumneavoastră și explică ce rezultate pot fi obținute în mod realist.

Chirurgul dumneavoastră urmează sa va pună întrebări pentru a înțelege ce fel de modificare va doriți raportat la: volum, formă, simetrie sau aspectul general al sânilor. Este important fiți sincera legat de rezultatul așteptat, deoarece augmentarea cu grăsime proprie oferă de obicei o creștere discretă până la moderată a volumului, nu o mărire foarte mare ca în cazul implanturilor.

Apoi, medicul va discuta cu despre istoricul dumneavoastră medical: intervenții anterioare, sarcini, alăptare, modificări ale greutății, tratamente, alergii, boli cunoscute și eventuale investigații ale sânilor, cum ar fi ecografia sau mamografia.

Urmează examinarea clinică. Medicul va evalua forma și dimensiunea sânilor, calitatea pielii, eventualele asimetrii și poziția sânilor. În același timp, va analiza și zonele de unde se poate recolta grăsimea, cum ar fi abdomenul, coapsele, șoldurile sau flancurile. Pentru această procedură este nevoie să existe suficientă grăsime disponibilă pentru recoltare.

În timpul consultației vi se va explica pe scurt cum se desfășoară intervenția: grăsimea este recoltată prin liposucție din zonele stabilite, este pregătită și apoi injectată în sân, în straturi fine, pentru a obține un rezultat cât mai natural. O parte din grăsimea injectată se poate resorbi în primele luni, de aceea rezultatul final se apreciază după ce țesuturile se stabilizează.

Medicul va vorbi și despre beneficiile procedurii: aspect natural, folosirea propriului țesut, îmbunătățirea conturului zonelor de unde se recoltează grăsimea și absența implanturilor. Totodată, va explica limitele și riscurile posibile, precum vânătăi, umflături, asimetrii, resorbția parțială a grăsimii sau necesitatea unei a doua intervenții pentru un volum mai mare, precum si efectul nociv al fumatului pentru grefa de grăsime.

La final, medicul va spune ce investigații sunt necesare înainte de operație, ce pași urmează, cât durează recuperarea și ce rezultat pot fi obținute în cazul dumneavoastră. Consultația este momentul potrivit să puneți întrebări și să va asigurați că aveți toate informațiile necesare pentru a lua o decizie informata, adaptata dorințelor dumneavoastră.

Sunt necesare efectuarea analizelor medicale de rutina înaintea oricărei intervenții efectuate cu anestezie generala. Acestea includ hemograma, coagulograma, ionograma, uree, creatinina, markeri virali (hepatita B, C, HIV) si o electrocardiograma (ECG).

In plus, pentru intervențiile chirurgicale la nivelul sânilor este necesara o ecografie mamara sau mamografie nu mai veche de un an pentru evaluarea particularităților sânilor si efectuarea intervenției in condiții de siguranța.

Este necesar un consult preanestezic în săptămâna de dinaintea intervenției chirurgicale, acesta putând fi realizat si in ziua operației.

Medicamentele antiagregante (ex. aspirina, trombex, plavix) sau anticoagulante (ex. sintrom, pradaxa, eliquis) trebuie oprite / înlocuite înainte de intervenție conform recomandărilor medicului curant si ale medicului cardiolog.

Pacientele cunoscute cu probleme cardiologice precum si cele cu vârsta mai mare de 45 de ani necesita un consult cardiologic înaintea intervenției chirurgicale.

Este recomandata oprirea fumatului cu cel puțin 15 zile înainte si 1 luna dupa interventia de lipofilling la nivelul sânilor pentru asigurarea condițiilor optime de integrare a grăsimii.

Tipul de anestezie folosit este, de obicei, anestezia generala pentru ca sunt adresate mai multe regiuni anatomice in același timp :

Sânii, unde se injectează grăsimea

Zonele de unde grăsimea este recoltata (fese, solduri, abdomen, coapse, genunchi etc.)

Spitalizare pentru o noapte, pacienta se externează in dimineața următoare intervenției chirurgicale.

Fiecare chirurg plastician adopta o tehnica proprie adaptata pentru fiecare pacient astfel încât sa obțină cele mai bune rezultate. Cu toate acestea, câteva principii de baza sunt comune :

Se reevaluează cantitatea de grăsime care poate fi recoltata din fiecare zona, identificata si marcata înainte de operație.

Se fac incizii de 2-3 milimetri, ascunse in pliurile naturale, prin care se aspira grăsimea cu ajutorul unei canule fine.

Grăsimea se pregătește pentru îndepărtarea excesului de lichid.

Grăsimea se injectează cu ajutorul unor canule fine prin incizii de 1-2 mm la nivelul sânilor.

Corect efectuata unui pacient nefumător se estimează ca rata de integrare a grăsimii este de 60-70% din volumul injectat. Exemplu : daca se infiltrează 100 ml de grăsime la nivelul sânului, cantitatea de grăsime integrata va fi de 60-70 ml. Acest procent scade la 20-30% pentru pacienții fumători.

Evoluția grăsimii pe parcursul vieții va fi similara celei din zona de unde a fost recoltata, daca pacienta slăbește, atunci volumul sânilor va scădea, iar daca se va îngrășa, volumul sânilor va creste.

Durata intervenției chirurgicale depinde de cantitatea de grăsime din zonele de unde se recoltează si de numărul acestora. Intervenția va dura mai puțin daca grăsimea se extrage dintr-o singura zona fata de mai multe. In medie durata operației este de 1-2 ore.

Pacienta se va spăla cu apa si săpun dermatocosmetic pe toate zonele după 48 de ore de la intervenție, timp in care micile incizii se vor închide.

Durerea postoperatorie este moderata si ușor de controlat la nivelul sânilor. Ea poate fi mai importanta la nivelul zonelor de unde se extrage grăsimea si se resimte ca o febra musculara.

Edemul apare in primele 48 de ore in zonele de unde se preia grăsimea si poate persista, in general, intre 1 si 3 luni după intervenție. Îmbrăcămintea speciala elastica se folosește in scop compresiv pentru 3 săptămâni zi si noapte si apoi încă 3 săptămâni doar ziua după operație.

Vânătăile apar in primele ore atât la nivelul sânilor cat si la nivelul zonelor de unde se extrage grăsimea si durează intre 10 si 20 de zile după intervenție.

Firele de sutura se scot la 10 zile după intervenție.

Este importanta protejarea de soare a micilor cicatrici prin care se extrage si se injectează grăsimea pentru a preveni hiperpigmentarea (colorarea) acestora.

Pentru îmbunătățirea aspectului final al cicatricilor, pacienta va aplica gel siliconic in strat fin pe acestea o datv pe zi pentru 3 luni de zile după operație.

Controlul postoperator se va face la 10 zile, 1, 3,6 luni, 1 an si apoi anual.

Rezultatul final al intervenției va fi la 3-6 luni după operație.

Fără a fi o complicație propriu-zisa, grefa de grăsime poate sa se integreze intr-un procent mai mic la nivelul sânilor ceea ce poate face necesara, in funcție de dorința pacientei, o a doua ședință de lipofilling.

In anumite cazuri anumite imperfecțiuni localizate pot fi observate, fără a fi complicații reale: ușoară lipsa de volum localizata pe un anumit cadran al sânului sau ușoară asimetrie sau neregularități de contur. Ele sunt ușor de rezolvat printr-o lipoaspiratie si sau injectare de grăsime sub anestezie locala începând cu 6 luni de la prima intervenție.

Chiar daca intervenția de transfer de grăsime la nivelul sânilor este una simpla, ea comporta riscurile unei intervenții chirurgicale si riscurile anestezice.

In ceea ce privește riscurile anestezice, acestea sunt statistic aproape neglijabile prin metodele de monitorizare si eficienta produselor folosite oferind o siguranță optima pentru pacienți.

Complicatii operatorii :

Infecția. Este prevenita prin folosirea antibioticelor intra operator si câteva zile după intervenția chirurgicala. In cazul in care apare, ea se tratează cu antibiotic.

Pneumotoraxul apare prin lezarea foitei care învelește plămânii (pleura) si consta in acumularea de aer in acest spațiu cu limitarea respirației. In realitate, aceasta complicație este pur teoretica, si nu se întâlnește intr-o practica normala, sigura.

Liponecroza – reprezintă zone de grăsime care nu au avut un aport de sânge suficient de bun pentru integrare. Aceasta se simte ca o zona dura la palpare care se ameliorează in timp si devine moale. Este rara si, de obicei, nu necesita tratament.