Toxina botulinică este o substanță care reduce temporar contracția anumitor mușchi, acționând la nivelul joncțiunii neuro-musculare. Efectul este de relaxare musculară. În medicina estetică, este folosită pentru diminuarea ridurilor produse de contracția repetată a mușchilor feței, mai ales în treimea superioară a feței.

Cele mai frecvente indicații estetice sunt ridurile dintre sprâncene, numite și riduri glabelare sau „riduri de leu”, ridurile orizontale ale frunții și ridurile de la colțul ochilor, numite „laba gâștii”. Toxina botulinică nu este un produs de umplere, ci un tratament care folosește proprietatea de relaxare musculară pentru a atenua ridurile de expresie.

Scopul tratamentului nu este „înghețarea” feței, ci obținerea unui aspect mai relaxat, mai puțin obosit și mai armonios. Se urmărește diminuarea ridurilor fără dispariția completă a expresiilor naturale ale feței.

Consultația are rolul de a evalua ridurile, expresiile feței, forța mușchilor, simetria naturală și așteptările pacientului. Medicul analizează dacă ridurile sunt produse în principal de contracții musculare dinamice sau dacă există riduri statice, deja „imprimate” în piele, care pot necesita tratamente asociate.

Se discută zonele care pot fi tratate: frunte, glabelă, laba gâștii și, în funcție de indicație, alte zone.

Medicul verifică și contraindicațiile: sarcină, alăptare, boli neuromusculare precum miastenia, hipersensibilitate cunoscută la toxina botulinică sau la componentele produsului, precum albumina serică.

Pacientul trebuie să anunțe medicul dacă a mai făcut injecții cu toxină botulinică pentru alte probleme, dacă are paralizii sau spasme musculare, tulburări de coagulare, tratament anticoagulant, infecții, gripă, probleme dentare sau alte afecțiuni active.

Consultația este și momentul în care se explică faptul că tratamentul este temporar, că rezultatul apare progresiv și că nu trebuie urmărită perfecțiunea, ci o ameliorare realistă.

In general, nu este necesară o pregătire specială.

Pentru femei, recomandăm prezentarea fără machiaj sau îndepărtarea machiajului înainte de injectare.

Pentru a reduce riscul de vânătăi, este important să evitați în zilele anterioare injecției medicamentele și suplimentele care pot favoriza sângerarea, dacă medicul permite acest lucru.

Trebuie anunțat medicul dacă luați anticoagulante, aspirină, antibiotice, dacă aveți o infecție, gripă, probleme dentare, tulburări de coagulare, boală neuromusculară, tratamente recente cu toxină botulinică sau dacă ați avut reacții adverse la injecții anterioare.

Injecțiile trebuie amânate în caz de sarcină, inclusiv sarcină foarte recentă, și în timpul alăptării. După sarcină sau alăptare, tratamentul se poate discuta din nou cu medicul.

Nu sunt recomandate injecțiile dacă există hipersensibilitate cunoscută la toxina botulinică de tip A, la albumină serică sau tratament cu aminoglicozide, cum ar fi amikacina sau gentamicina.

Procedura se face, de obicei, în cabinetul medicului sau într-o clinică. Constă într-o serie de injecții mici la nivelul zonelor care trebuie tratate. Acul este fin, iar injecțiile sunt, în general, puțin dureroase și durează doar câteva minute.

Înainte de injectare, medicul stabilește punctele de tratament în funcție de anatomia pacientului, forța mușchilor și ridurile prezente.

În cele mai multe cazuri nu este necesară anestezie. Pentru pacienții mai sensibili, se poate folosi o cremă anestezică superficială.

Tratamentul se realizează prin injectarea dozelor adaptate fiecărui caz, în funcție de puterea musculară și de efectul dorit. Utilizarea unor doze personalizate ajută la evitarea unui aspect fix sau artificial, efect de care pacienții se tem frecvent.

În unele situații, pot fi necesare mai multe ședințe pentru a adapta cât mai bine tratamentul la răspunsul pacientului. O eventuală corecție nu se face imediat, deoarece efectul se stabilizează în timp.

În primele 4 ore după injecții, este recomandat să nu faceți sport intens și să nu vă întindeți la orizontală. Trebuie evitate masajele puternice ale feței, manipularea zonelor injectate, presiunea locală și purtarea accesoriilor care comprimă zonele tratate, precum cască, șapcă sau pălărie strânsă, în primele 24 de ore.

Este important să limitați riscul de vânătăi și migrare a produsului prin restricțiile enunțate mai sus.

De obicei, efectele imediate sunt minime. Pot apărea mici urme sau umflături care dispar în 20–30 de minute. Pacienții își pot relua activitățile obișnuite după injecții, cu respectarea recomandărilor medicului.

Rezultatul nu apare imediat. Primele efecte se văd după câteva zile, iar rezultatul se stabilizează, de obicei, între 3 și 15 zile. Rezultatul după prima ședință durează în medie 3–6 luni, apoi injecția poate fi repetată.

Complicațiile după toxina botulinică sunt rare și niciuna nu este definitivă. Totuși, pot apărea reacții locale sau efecte legate de difuzia produsului către mușchi vecini.

Complicațiile și reacțiile posibile includ:

Roșeață la punctele de injectare: poate persista rar peste 3–6 zile.

Vânătăi: sunt rare, dar pot apărea în zonele injectate și pot dura câteva zile.

Edem: umflături, mai ales în jurul ochilor, care apar progresiv în 4–5 zile și apoi se remit în cateva zile.

Senzație de tensiune sau fixitate: poate apărea la nivelul frunții, gurii sau gâtului, în funcție de zona injectată.

Dureri fugace oculare sau faciale: descrise excepțional.

Asimetrii temporare: pot apărea deoarece efectul se instalează diferit pe o parte față de cealaltă. Corecția trebuie așteptată 10–15 zile, până când efectul se stabilizează.

Cefalee: poate apărea după primele injecții și dispare de obicei în câteva ore până la câteva zile.

Ptoza sprâncenelor: injectarea frunții poate produce coborârea ușoară a sprâncenelor, mai ales dacă acestea erau deja joase înainte.

Ptoza pleoapelor: injectarea ridurilor glabelare poate produce căderea parțială a pleoapei superioare. Este rară, apare la sub 1% din cazuri și dispare de obicei în câteva săptămâni, uneori până la 4–8 săptămâni.

Dificultăți la zâmbet sau înghițire: pot apărea în funcție de zona injectată, mai ales dacă tratamentul implică buzele sau gâtul.

Uscăciune oculară: prin reducerea secreției lacrimale, mai ales la purtătorii de lentile de contact; poate necesita hidratarea corneei.

Diplopie: vedere dublă, foarte rară, care regresează de obicei în câteva săptămâni.

Reacții generale excepționale: reacții alergice, greață, vertij, oboseală, febră, sindrom gripal, uscăciune cutanată sau bucală.