Degetul în resort, numit și trigger finger sau tenosinovită stenozantă, apare atunci când tendonul flexor al unui deget nu mai alunecă normal prin teaca sa. Degetul poate agăța, pocni, se poate bloca îndoit și apoi se poate îndrepta brusc, ca un resort.

Simptomele tipice includ durere la baza degetului, sensibilitate în palmă, senzație de clic, blocaj la îndoire sau întindere și, în forme mai avansate, imposibilitatea de a întinde complet degetul fără ajutor. Diagnosticul este în principal clinic, bazat pe simptome și examinarea mâinii.

Afecțiunea poate apărea la orice deget, inclusiv la police, unde se numește deget mare în resort. Este mai frecventă la persoanele care folosesc repetitiv mâna, la pacienții cu diabet, boli inflamatorii sau alte afecțiuni ale tendoanelor.

Tratamentul poate fi nechirurgical sau chirurgical, în funcție de severitate, durată și răspunsul la terapiile inițiale. Tratamentul conservator poate include repaus relativ, modificarea activităților, orteză și injecție cu corticosteroid.

Consultația începe cu descrierea simptomelor: când apare blocajul, cât de des se întâmplă, dacă există durere, dacă degetul rămâne blocat dimineața sau dacă trebuie îndreptat cu cealaltă mână.

Medicul examinează palma și degetul, caută un nodul dureros la baza degetului, observă mișcarea tendonului și gradul de blocaj. În majoritatea cazurilor, diagnosticul se stabilește clinic. Alte probleme, precum artroza, traumatismele, tumorile sau alte inflamații ale tendoanelor, pot fi luate în calcul dacă simptomele nu sunt tipice.

Se discută opțiunile: orteză, infiltrație, tratament chirurgical. Multe cazuri pot fi gestionate fără operație, prin modificarea activității, orteză și/sau injecție cu corticosteroid, dar injecțiile repetate excesiv în același deget trebuie evitate.

Înainte de operație, pacientul trebuie să anunțe dacă are diabet, tratament anticoagulant, alergii, infecții, intervenții anterioare la mână sau rigiditate preexistentă.

Înainte de intervenție, pacientul trebuie să informeze medicul despre diabet, tratamente anticoagulante, alergii, infecții, boli inflamatorii, antecedente de chirurgie la mână și profesia sau activitățile care solicită mâna.

Dacă se administrează anticoagulante sau antiagregante, modificarea tratamentului se face doar la indicația medicului. În ziua intervenției, mâna trebuie să fie curată, fără răni sau infecții locale.

Pacientul trebuie să își organizeze activitățile după operație, mai ales dacă folosește mâna intens la muncă. Este util să știe că mișcarea precoce a degetului este importantă, dar efortul intens trebuie reluat progresiv.

Tratamentul inițial nu este întotdeauna chirurgical. În formele ușoare, medicul poate recomanda reducerea activităților care agravează simptomele, purtarea unei orteze și/sau o infiltrație cu corticosteroid în jurul tecii tendonului.

Dacă simptomele persistă, dacă degetul se blochează frecvent sau dacă tratamentul conservator nu funcționează, se poate indica operația. Intervenția constă în secționarea parțială a structurii îngroșate care strânge tendonul, numită scripetele A1, pentru a permite tendonului să alunece liber.

Operația se face, de obicei, sub anestezie locală sau loco-regională, în regim ambulatoriu. Chirurgul face o mică incizie în palmă, la baza degetului afectat, eliberează tendonul, verifică alunecarea lui, apoi închide pielea cu fire. În unele cazuri, eliberarea se poate face percutanat, cu ac, dar alegerea depinde de experiența chirurgului și de particularitățile pacientului.

După operație, mâna este pansată, iar pacientul este încurajat să miște degetele precoce, conform indicațiilor chirurgului, pentru a preveni rigiditatea. Pansamentul trebuie menținut curat și uscat.

Durerea este de obicei moderată și se tratează cu analgezice simple. Firele se scot de obicei la 10–14 zile, în funcție de tehnică și de vindecare.

Activitățile ușoare se pot relua rapid, dar priza puternică, eforturile manuale intense și presiunea pe palmă trebuie evitate până la vindecarea plăgii. Dacă există rigiditate sau recuperare lentă, se poate recomanda kinetoterapie.

Tratamentul chirurgical este frecvent eficient, dar poate avea complicații.

Complicațiile posibile includ:

Durere, edem și vânătăi: pot apărea în primele zile după intervenție.

Infecție: rară, dar posibilă, necesitând îngrijiri locale sau antibiotice.

Hematom: acumulare de sânge în zona operată, uneori trebuie evacuat.

Cicatrice sensibilă: palma poate rămâne sensibilă câteva săptămâni sau luni, mai ales la presiune.

Rigiditate: degetul poate rămâne rigid dacă a fost blocat mult timp înainte de operație sau dacă mișcarea nu este reluată corespunzător.

Leziuni ale nervilor sau vaselor digitale: rare, dar posibile, cu amorțeală, furnicături sau sensibilitate modificată.

Persistența sau recidiva simptomelor: rar, degetul poate continua să agațe sau poate apărea o nouă stenoză.

Declanșarea altor degete în resort: afecțiunea poate apărea ulterior și la alte degete, mai ales la pacienții predispuși.