Intervenția pentru urechi decolate se numește otoplastie. Ea are rolul de a remodela pavilionul urechii atunci când urechile sunt considerate prea vizibile sau prea îndepărtate de cap. Scopul este obținerea unor urechi mai apropiate de cap, mai simetrice, cu o formă și dimensiune cât mai naturale.

Otoplastia poate corecta una sau mai multe probleme: lipsa pliului normal al urechii numit antehelix, dezvoltarea excesivă sau poziția prea proeminentă a cartilajului urechii, precum și lobul urechii prea decolat. Intervenția se poate face la o ureche sau la ambele urechi, în funcție de situație.

Operația poate fi realizată la adulți și adolescenți, dar și la copii, de obicei începând de la aproximativ 7 ani, atunci când copilul își exprimă dorința de corecție, aceasta ajuta la reducerea suferinței psihologice, a tachinărilor sau a complexelor legate de aspectul urechilor.

Consultația preoperatorie include examinarea urechilor, evaluarea simetriei și a formei, precum și discutarea așteptărilor pacientului, istoricul medical, tratamentele urmate, eventualele infecții auriculare, examinarea urechilor și fotografii medicale pentru dosar.

În funcție de caz, poate fi recomandat un bilanț preoperator și, dacă se optează pentru anestezie generală sau sedare, o consultație cu medicul anestezist cu cel puțin 48 de ore înainte de intervenție.

În timpul consultației se discută și tipul de anestezie. Pot exista trei variante: anestezie locală, anestezie locală cu sedare intravenoasă sau anestezie generală. Alegerea se face în funcție de vârstă, durata intervenției, nivelul de anxietate, complexitatea cazului și recomandarea chirurgului și a anestezistului.

Înainte de operație, este importantă respectarea indicațiilor medicului chirurg și ale medicului anestezist.

Cu aproximativ 4 săptămâni înainte de intervenție, este recomandată oprirea fumatului. Fumatul crește riscul de complicații de vindecare și afectează cicatrizarea.

Cu 14 zile înainte de operație, nu trebuie administrate aspirină sau antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen sau diclofenac, decât dacă medicul permite acest lucru, deoarece pot crește riscul de sângerare.

În seara dinaintea intervenției se recomandă spălarea atentă a părului și a feței. În dimineața operației, urechile trebuie curățate bine cu apă și săpun, inclusiv în spatele lor. Trebuie îndepărtate cerceii, piercingurile, clipsurile și ochelarii, iar părul trebuie prins astfel încât urechile să fie cât mai degajate.

Dacă intervenția se face cu anestezie generală sau sedare, pacientul trebuie să fie à jeun, adică să nu mănânce și să nu bea cu aproximativ 6 ore înainte de operație, conform indicațiilor anestezistului.

Toate recomandările pentru pregătirea preoperatorie vor fi discutate in cadrul consultației.

Tehnica exactă depinde de chirurg și de particularitățile fiecărui pacient, dar principiile sunt similare.

Intervenția se poate realiza sub anestezie locala, sedare intravenoasa sau anestezie generala in funcție de toleranta pacientului si nivelul de anxietate.

De obicei, inciziile sunt plasate în spatele urechii, în șanțul natural dintre ureche și cap. Uneori pot fi necesare mici incizii suplimentare pe fața anterioară a urechii, dar acestea sunt ascunse în pliurile naturale.

După incizie, pielea este incizata pentru a permite accesul la cartilaj. Cartilajul este apoi remodelat prin slăbire, răzuire, pliere sau fixare cu fire interne, în funcție de defectul corectat. Firele pot fi resorbabile sau neresorbabile. La final, pielea este suturată și se aplică un pansament compresiv pentru a menține urechile în poziția dorită.

Intervenția poate dura, în general, între 30 de minute și o oră și jumătate, în funcție de complexitate și de faptul că se operează una sau ambele urechi.

După operație, primul pansament este înlocuit cu unul mai ușor pentru câteva zile, apoi cu o bentiță de protecție. Purtarea unei bentițe este recomandata zi și noapte aproximativ 10 zile, apoi doar noaptea încă 4 săptămâni. În această perioadă trebuie evitate sporturile sau activitățile cu risc de contact.

Urechile pot fi umflate, cu vânătăi și reliefuri mai puțin clare la început. Aceste modificări sunt de obicei temporare și nu compromit rezultatul final. Durerea este, în general, moderată și se controlează cu analgezice. Dacă durerea nu se ameliorează cu tratamentul prescris, pacientul trebuie să contacteze chirurgul.

Fire neresorbabile se îndepărtează de obicei la 7–10 zile.

Timp de aproximativ două săptămâni se recomandă evitarea cerceilor și a căștilor care pot apăsa pe urechi. Telefonul mobil trebuie curățat sau folosit pe hands-free pentru a reduce riscul de contaminare. Se recomandă somnul pe spate în primele săptămâni și evitarea presiunii directe pe urechi.

Rezultatul final nu se apreciază imediat. Este nevoie de aproximativ 1–2 luni pentru ca umflătura să se retragă și țesuturile să se înmoaie, iar cicatricile se pot maturiza în decurs de 12 luni.

Otoplastia este, în general, o intervenție sigură, dar, ca orice operație, implică riscuri.

Complicațiile posibile includ:

Sângerare postoperatorie: dacă este importantă, poate necesita reintervenție pentru oprirea sângerării.

Hematom: acumulare de sânge sub piele, care poate necesita evacuare.

Infecție: este rară, dar poate necesita tratament rapid. Dacă afectează cartilajul, poate fi serioasă.

Necroză cutanată: foarte rară, apare prin afectarea circulației pielii, mai ales pe fața anterioară a urechii, și poate lăsa cicatrici.

Cicatrici anormale: pot apărea cicatrici hipertrofice sau cheloide, uneori imprevizibile. Acestea se trateaza prin injectare de steroizi local.

Asimetrie sau mici neregularități: pot persista diferențe între cele două urechi, mici reliefuri vizibile, plieri prea evidente sau percepția firelor sub piele.

Recidivă parțială: în unele cazuri, urechea se poate redecola parțial, necesitând o retușare.